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(Schadensbeschreibung)
 
 
Wann ist der Schaden aufgetreten? 
Wer hat den Schaden verursacht?
(Bei Sachschäden / falls bekannt)
 
 
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Mögliche Reparaturzeiten:
(Datum, vor- / nachmittags)
 
 
Sonstiges / Anmerkungen 
 
 

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